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A004 陈平安 27岁 住院号:00000715 二甲医生 三级医师 全职诊断
病历信息 全文 07.22 10:56 入院记录 ×
[创业开发区医院]
入 院 记 录
姓名:[陈平安]    性别:[男]    科室:[骨科三]    床号:[床位号]    住院号:[A004]
姓 名 [陈平安] 性 别 [男]
年 龄 [27岁] 婚姻状况 [未婚]
体 格 检 查
体温:[体温]℃,脉搏:[脉搏]次/分,呼吸:[呼吸]次/分,血压:[收缩压]/[舒张压]mmHg。
一般情况:神志:[清楚],精神:[尚可],查体:[合作]。
医师签名:___________    日期:2026-07-22
▼ 📁 入院日
▼ 📄 骨关节炎入院记录
*基本信息
*主诉
*现病史
▼ 📁 既往史
平素健康状况
▶ 📁 疾病史
▶ 📁 手术外伤史
个人史
婚育史
家族史
过敏史
测试数据2 10:08:28 15:20 无大题
测试数据2 10:08:28 15:50 无大题
骨关节炎入院记录
基本信息 ▼
性别
病历陈述者
主诉 ▼
主诉
现病史 ▼
起病情况 ▼
发病时间
起病时间单位
发病原因
起病侧别
肿胀程度
肿胀部位
症状及体征
疼痛 ▼
疼痛部位
疼痛规律
关节弹响
疼痛性质
疼痛加重因素
休息后是否缓解
有无关节僵硬及放射痛
有无游走性疼痛
是否有天气变化有关
文本病历有更新,是否同步至结构病历?
字段值变更 3
发病时间:
10年余 → 5年余
起病侧别:
右侧 → 左侧
疼痛规律:
间歇性发作 → 偶发发作
新增字段 2
肿胀程度:
轻度肿胀
肿胀部位:
膝关节
隐藏字段 1
关节弹响:
无
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